牛皮癬怎样治疗

牛皮癬如何治疗配图，仅供参考

2.1免疫抑制剂治疗(1)甲氨蝶呤:应用于治疗银屑病已近70年历史，现在中、重度银屑病的治疗中占44%，甲氨蝶呤可阻碍表皮细胞DNA的合成，抑制T细胞的分泌。任杰等[18]应用甲氨蝶呤联合小剂量叶酸治疗中、重度银屑病62例,总有效率达80.6%,%u65E0严重副作用,且经济、有效。(2)环孢菌素：口服治疗银屑病效果显著，对所有类型的银屑病均有效，但是价格昂贵及毒副作用限制其临床推广。(3)糖皮质类固醇激素：国外应用较广的银屑病药物是局部皮质激素。它能减轻皮损部位的炎症，缓解瘙痒，减少鳞屑。有抗增殖和免疫抑制作用。(4)焦油类：煤焦油能减少表皮细胞的有丝分裂、鳞屑的形成和皮脂腺的皮脂分泌，并具有抗炎作用。煤焦油对银屑病的瘙痒尤其有效。松馏油属角质促成剂，能使表皮代谢正常，使细胞增殖减慢，使表皮角化正常，其所含化学物质具有止痒作用；药性温和，在银屑病发生的各期都可使用。2.2常规药物治疗(1)抗感染治疗:咽喉部链球菌感染是诱发急性点滴型银屑病的重要因素，也是慢性银屑病加重的重要因素。一般选用大环内酯类的药物，应用最多的是红霉素。(2)维A酸类药物：阿维A是第2代维A酸，口服阿维 A可以调节体内角质形成细胞的有丝分裂，抑制胶原细胞的增殖，抑制角蛋白的产生，且有抗炎作用，从而使重症银屑病患者皮损的增生、分化恢复正常。目前，阿维A已被广泛用于治疗重症银屑病。刘俐伶等[19]用阿维A胶囊治疗寻常型银屑病34例,10mg, Tid,总有效率达88.2%;%u79E6小卫[20]等用阿维A酯口服治疗寻常型银屑病,20 mg, qd,总有效率为66%，是系统用药中比较安全可靠而有效的药物。(3)维生素D3类似物：钙泊三醇为维生素D3类似物，可以抑制表皮细胞增殖，促进其正常分化，抑制花生四烯酸的释放，使真皮炎症侵润减轻，可直接抗炎，但其价格昂贵及毒副作用限制其临床推广。(4)复方甘草酸苷：能抑制体内天然的或外源性皮质类固醇的代谢而发挥激素样作用，有强大的抗炎作用，对患者不良反应少，并对肝脏有一定保护作用。临床多和维A酸类药物、雷公藤多甙片联合治疗，也可单用。张雪[21]应用复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病32例，总有效率达71.9%。认为治疗效果好、安全性高。2.3生物治疗(1)依那西普(etanercept)是一种TNF2A与IgGFc段形成的融合蛋白，通过竞争性抑制TNF2A与细胞表面受体的结合而拮抗内源性TNF2A的作用。在治疗24周后,54%患者PASI积分可以降低75%,%u5C24其对关节型银屑病疗效好，其典型副作用是注射部位的反应。Goldsmith等[22]人的试验中，将中至重度银屑病患者用依那西普短期治疗(通常是25或50 mg,每周2次),可以使PASI评分下降达到75%的病人的比例增加;(2)阿法赛特(alefacept):为人源重组LFA-3-IgG融合蛋白。可用来阻止LFA-3与CD2的相互作用[23]，破坏活化的T细胞。它是FDA第一个批准用于中至重度斑块型银屑病治疗的生物制剂。2.4外用西药治疗(1)他扎罗汀凝胶：是新一代的维生素A类的衍生物，它能选择性的作用于皮肤，能使血流增快，在这方面要优于其他的维生素A，并且已通过美国FDA。顾军等[24]用他扎罗汀凝胶治疗寻常型银屑病常型银屑病患者115例，用适量0.05%他扎罗汀凝胶均匀涂布于皮损上，每晚1次，基本治愈率达74.78%，在治疗轻中度寻常型银屑病时,是一种有效而安全的药物。(2)他克莫司(tacrolimus):是钙调神经磷酸酶抑制剂，能阻碍基因转录，抑制炎症细胞因子释放。Kroft等[25]应用含0.1%他克莫司软膏治疗面部的严重顽固性银屑病斑块，2次/d。1个月后面部斑块有了显著改善，后斑块完全消失，无激素的副作用。目前他克莫司的软膏可作为面部银屑病的首选用药。(3)维A酸与激素的联合:Lebwohl^{[26]}将300例患者分为4组分别使用他扎罗汀联合基质、低效激素(氟轻松)、中效激素(糠酸莫米松)和高效激素(醋酸氟轻松)进行治疗,结果只有中效和高效激素联合组的疗效高于基质联合组。